Por Colegio de Bioquímicos de la Provincia de Córdoba en Noticias 
http://cobico.com.ar/recomendaciones-del-colegio-para-pacientes-que-requieran-atencion-bioquimica-a-domicilio-en-el-contexto-de-la-pandemia-de-covid-19/

Propósito 

• Sugerir un procedimiento para la toma de muestra sanguínea de pacientes en su ámbito domiciliario. 
• Asegurar la implementación de procedimientos seguros (en términos de Bioseguridad) en el contexto de la pandemia por SARS COV-2. 
• Preservar la salud del paciente receptor de la prestación bioquímica, de su entorno social, como también del profesional asistente. 

Alcance

Este documento es una recomendación propuesta por expertos para los profesionales bioquímicos aplicable a la atención bioquímica a domicilio. 

Introducción  

El 31 de diciembre de 2019 las autoridades de la República Popular China comunicaron a la OMS varios casos de neumonía de etiología desconocida en Wuhan. Una semana más tarde confirmaron que se trataba de un nuevo virus denominado SARS-COV-2. Al igual que otros coronavirus, éste causa diversas manifestaciones clínicas englobadas bajo el término COVID-19, que incluyen fiebre, cuadros respiratorios desde leves hasta graves con shock séptico y fallo multiorgánico. El virus desde entonces se extendió por todo el planeta, con gran capacidad infectiva. El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró pandemia el brote de COVID-19, continuando a la fecha con la investigación sobre el nuevo patógeno y el espectro de manifestaciones que pueda causar, la fuente de infección, el modo de transmisión, el  periodo de incubación, la gravedad de la enfermedad y las medidas específicas de control. 

Por lo anteriormente mencionado consideramos imperioso consensuar un procedimiento de actuación para la toma de muestra sanguínea de pacientes en su ámbito domiciliario preservando a través de procedimientos seguros del paciente receptor y de su entorno social directo como así también del personal de laboratorio actuante. 

Procedimiento General  

Materiales necesarios para la extracción sanguínea en la atención domiciliaria 

Elementos de protección personal (EPP) 

1. 1.Camisolin o bata 
2. 2. Barbijo quirúrgico 
3. 3. Guantes 
4. 4. Gafa y protector facial (PF) 

Materiales para de desinfección 

1. 1. Rociador con desinfectante (Alcohol 70%) 
2. 2. Alcohol en gel 
3. 3. Campo quirúrgico o tela plástica que pueda desinfectarse para reutilizar 
4. 4. Gasa 

Materiales para la extracción sanguínea 

1. 1. Caja de extracción con materiales necesarios de acuerdo a solicitud médica. 
2. 2. Solicitud médica. 

Materiales para el descarte y traslado de patógeno 

1. 1. Bolsa apta para residuos patógenos generales 
2. 2. Maleta o contenedor rígido para transporte de bolsa de patógeno. 
3. 3. Contenedor de descarte de material cortopunzante. 

Preparación del paciente previo a la atención bioquímica en domicilio 

Se sugiere instruir al paciente en el momento de la gestión del turno con las siguientes indicaciones: 

1. 1. Condiciones previas propias a los requerimientos de análisis. 
2. 2. Solicitar al paciente estar presente en el momento de la extracción en la sala más próxima a la entrada del hogar siempre que sea posible por su movilidad. 
3. 3. Sugerir al paciente que debe disponer al momento de la extracción de todo el material documental como solicitud médica, orden de autorización, etc. 
4. 4. Solicitar al paciente disponer al momento de la extracción del material biológico adicional (orina, materia fecal, etc.). 
5. 5. Solicitar disponer de un barbijo o tapaboca al momento de la atención bioquímica. 
6. 6. Solicitar disponer de una alfombra sanitaria (trapo de piso con lavandina) para la higiene del calzado al ingreso y egreso del hogar 

Preparación del paciente durante la atención bioquímica en domicilio 

Si el paciente tiene movilidad propia: 

1. 1. Debe colocarse el barbijo o tapaboca y recibir al bioquímico en la sala más próxima a la entrada del hogar. 
2. 2. Debe estar en ausencia de acompañante, solo deberán estar presentes en la sala el paciente y el bioquímico para brindar la atención domiciliaria. 
3. 3. Debe el paciente proporcionar al bioquímico el material documental como solicitud médica, orden de autorización, etc y el material biológico adicional si fuera necesario. 

Si el paciente NO tiene movilidad propia: 

1. 1. Debe el paciente recibir asistencia de un acompañante. 
2. 2. Debe el acompañante colocarse el barbijo o tapaboca y hacer lo mismo al paciente antes de recibir la atención bioquímica. 
3. 3. Debe el acompañante recibir al bioquímico, en todo momento debe mantener una distancia de dos metros respecto al bioquímico. 
4. 4. Debe el acompañante proporcionar la solicitud médica y el material biológico del paciente al bioquímico. 
5. 5. Debe guiar al bioquímico hasta la sala donde se encuentre el paciente, en lo posible colocar al paciente lo más cercano a la entrada del hogar y ausencia de otra persona. 

Consideraciones para la realización de la atención domiciliaria 

Antes de salir hacia el domicilio: 

Preparar todo el material necesario para la atención bioquímica: 

• – Elementos de protección personal (EPP). 

• – Materiales para la extracción sanguínea. 
• – Materiales para de desinfección de superficies. 
• – Materiales para el descarte y traslado de patógeno. 

Al llegar al domicilio: 

Previo al ingreso: 

1. 1. Debe realizar DESINFECTADO de manos con alcohol en gel 

Al Ingreso: 

1. 1. Higienizar la suela del calzado con una alfombra sanitaria( trapo de piso con lavandina) al ingresar al hogar. 
2. 2. Verificar la colocación de barbijo o tapaboca del paciente y/o acompañante, a una distancia mínima de 2 metros. 
3. 3. Desinfectar una superficie con alcohol 70% y apoyar sobre esta el campo quirúrgico o la tela plática 
4. 4. Apoyar sobre el campo quirúrgico o tela plática la caja de extracción y la caja de transporte de patógeno desinfectar manos con alcohol en gel y proceder a colocarse los EPP en el siguiente orden: 
5. – Camisolin 
6. – Protector facial. 
7. – Dos pares de guantes. 
8. 5. Preparar el material necesario para la atención bioquímica 
9. 6. Rociar las manos del/la paciente con alcohol 70% o en gel 
10. 7. Proceder a la extracción de sangre. 
11. 8. Descartar primer par de guantes dentro de bolsa de patógeno contenida en su caja de transporte. 
12. 9. Dispensar el material en los tubos, tapar, embeber gasa con alcohol 70%, desinfectar tubos, colocar en caja de extracción el material biológico provisto 
13. 10. Desinfectar manos con alcohol en gel. 
14. 11. Desinfectar el exterior caja de extracción. 
15. 12. Descartar campo quirúrgico en bolsa de patógeno contenida en su caja de transporte, cerrar bolsa. 
16. 13. Desinfectar el exterior caja de transporte de bolsa de patógeno. 
17. 14. Desinfectar superficie utilizada. 
18. 15. Desinfectar manos con alcohol en gel. 
19. 16. Retirar conjunto de bata (enrrollar hacia adentro, ver Fig.1) y segundo par de guantes, descartar en bolsa de patógeno contenida en su caja de transporte. 
20. 17. Desinfectar de manos con alcohol en gel. 
21. 18. Retirar protección facial y gafas, desinfectar. 
22. 19. Desinfectar manos con alcohol en gel. 
23. 20. Retirar barbijo, descartar en bolsa de descarte de barbijo, cerrar. Colocar en caja de transporte, cerrar. 
24. 21. Desinfectar manos con alcohol en gel. 
25. 22. Colocarse barbijo social. 
26. 23. Retirarse del domicilio. 

Anexo 

Consideraciones: 

• – En todo el procedimiento “ no tocarse ojos, nariz ni boca” 
• – No utilizar ningún tipo de accesorio como anillos, collares, aros, etc. 

• – Utilice siempre calzado cerrado. 
• – Lleve siempre el cabello recogido. 
• – El retiro de escafandra, lentes, barbijos siempre se debe realizar por la parte posterior, nunca por la parte anterior, ya que, la parte anterior está contaminada. 

Referencias Bibliográficas

1. 1. RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN Y ABORDAJE DE COVID-19 EN RESIDENCIAS DE PERSONAS MAYORES (MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION) 
2. 2. RECOMENDACIONES PARA VACUNAR EN EL CONTEXTO DE PANDEMIA DE ACUERDO A LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL EN ARGENTINA24/03/2020. (MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION) 
3. 3. COVID-19RECOMENDACIONES PARA LA GESTIÓN DE RESIDUOS DOMICILIARIOS DE PACIENTES EN CUARENTENA. (MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION) 
4. 4. RECOMENDACIONES PARA LA UTILIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS HOTELEROS COMO DISPOSITIVOS DE ATENCIÓN DOMICILIARIA. EN EL MARCO DE LA PANDEMIA DE COVID-19. (MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION)